Zasady przyznawania zwrotu kosztów leczenia stomatologicznego w DENTestetica dla polskich obywateli, którzy mieszkają lub pracują w Norwegii

Aby mieć prawo do refundacji leczenia stomatologicznego z Norwegii reprezentowanej przez HELFO pacjent musi być zameldowany w Norwegii lub odprowadzać do Norwegii podatek ( np. za tytułu zatrudnienia czy prowadzenia własnej działalności gospodarczej) i posiadać norweski personnummer.

Pacjent spełniający powyższe warunki  ma takie samo prawo do korzystania z różnych świadczeń (w tym uzyskania zwrotu kosztów leczenia) na terenie EU/EOG jak norwescy obywatele.

Istnieje szereg regulacji dotyczących lekarzy dentystów  oraz sposobu przeprowadzania leczenia, które kwalifikują pacjenta do korzystania z korzystania z wspomnianych wcześniej świadczeń.

DENTestetica ma wieloletnie doświadczenia w przyjmowaniu i leczeniu zarówno norweskich pacjentów jak i polskich pacjentów, mieszkających w Norwegii i mających prawo do korzystania ze zwrotu kosztów. W naszym centrum pracuje łączenie sześciu lekarzy, którzy są uznani przez HELFO jako posiadający odpowiednie kwalifikacje do wykonywania leczenia z prawem do refundacji.

Przepisy dotyczącej zasad refundacji są stosunkowo skomplikowane, a dokumentacja,  którą przedkłada się wraz z podaniem o zwrot musi być przygotowana w odpowiedni sposób.

W DENTestetica przygotowujemy całą niezbędną dokumentację dla wszystkich pacjentów, u których zostanie spełniony jeden lub wiele warunków wymaganych przy refundacji kosztów leczenia.

Podstawy do uzyskania refundacji wynikają z (HELFO):

1)      Rzadkie schorzenia (skontaktuj się z nami w celu uzyskania informacji)

2)      Rozszczep podniebienia. Koniecznie skierowanie od norweskiego lekarza .

3)      Guzy w jamie ustnej. Stwierdzone guzy w jamie ustnej i ich wpływ na zdrowie zębów są podstawą do uzyskania częściowej bądź całkowitej refundacji leczenia stomatologicznego

4)    Profilaktyka zakażeń przy niektórych schorzeniach.  Wymagane skierowanie od norweskiego lekarza.

5)      Choroby i anomalie jamy ustnej, szczęki i żuchwy. Dotyczy diagnoz związanych z chirurgią lub chirurgią szczękową lub ortodoncją

6)      Zapalenie przyzębia (paradontoza)– więcej na ten temat poniżej.

7)      Zaburzenia rozwoju zębów. Dotyczy pacjentów, u którym zęby nie rozwinęły się prawidłowo w normalnym dla ich wzrostu czasie.

8)      Nieprawidłowości zgryzu. Pacjenci dotknięci szczególni dużym problemem związanych z nieprawidłowym zgryzem mogą być leczenie jedynie ortodontycznie. Leczenie takie jest długoczasowe i wymaga bardzo wielu wizyt, w krótkich odstępach czasu  dlatego pacjentom nie mieszkającym za granicą  nie zalecamy podjęcia leczenia w naszym centrum.

9)      Utrata uzębienia spowodowana bruksizmem lub erozją zębów. Pogorszenie stanu uzębiania wynikające z brukzsizmu lub erozji uprawnia pacjenta do otrzymania zwrotów kosztów leczenia związanych z przywróceniem estetyki i «funkcjonalności» zębów. Nie uprawnia do zwrotu kosztów leczenia implantologicznego/protetycznego w przypadku utraty zębów (skontaktuj się z nami w celu z uzyskania więcej informacji)

10)   Suchość jamy ustnej. Refundacja dotyczy leczenia próchnicy, stanów zapalnych oraz utraty zębów, której przyczyną jest zaburzona produkcja śliny. Diagnoza musi być postawiona najpóźniej 12 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia a zwrot należy się jedynie za leczenie udokumentowanych problemów spowodowanych schorzeniem.

11)   Reakcja alergiczna na materiały odbudowujące.  Jeżeli reakcja alergiczna na dany jeden typ lub wiele różnych typów materiałów odbudowujących, których użyto w poprzednim leczenie zostanie udokumentowana przez norweskiego specjalistę, pacjent ma prawo do całkowitego lub częściowego zwrotu kosztów  leczenia z wykorzystaniem alternatywnych materiałów. Mogą to być m.in: włókno szklane z protez, metal z koron lub amalgamat.

12)  Wypadek przy pracy. Jeżeli wypadek przy pracy został udokumentowany w Norwegii i zatwierdzony przez NAV osoba która mu uległa ma prawo do stuprocentowej refundacji leczenia problemów stomatologicznych powstałych w wyniku wypadku.

13)   Uszkodzenia zębów spowowodane wypadkiem. Podobnie jak w pkt 12 z różnicą taką, iż leczenie musi się odbyć  do  roku czasu po udokumentowanym zdarzeniu..

14)   Obniżona zdolność do samodzielnej pielęgnacji. Jeżeli lekarz lub lekarz dentysta udokumentuje, że pacjent ma wyraźnie obniżoną zdolność do samodzielnej pielęgnacji uzębienia (np. pacjent cierpiący na SM) zostanie pacjent przyznane prawo do otrzymania całkowitej lub częściowej refundacji kosztów leczenia stomatologicznego.

15)  Bezzębie żuchwy bez możliwości korzystania z protezy ruchomej . Pacjenci, którzy utracili wszystkie zęby w żuchwie i z różnych powodów nie są w stanie używać tradycyjnej protezy ruchomej mogą otrzymać nawet 100% zwrotu kosztów leczenia na część leczenia implantologicznego i wykonanie protezy mocowanej na implantach.

Przepisy ustanowione przez norweskie HELFO są jasne i klarowne, natomiast istnieje wiele niuansów, skomplikowanych sytuacji medycznych, który wymagają indywidualnego podejścia. Zarówno ze strony lekarza przeprowadzającego leczenia jak i osoby prowadzącej sprawę w HELFO. Istniejący dodatkowo system przywilejów (np. dla seniorów) sprawia że trudno jest oszacować zakres przyznanego zwrotu.

Przykładem takiej sytuacji może być zapalenie przyzębia (paradontoza). W DENTestetica zatrudnionych jest dwóch lekarzy specjalistów, których kwalifikacje są uznawane przez HELFO dzięki czemu pacjenci leczeni w naszym centrum mają prawo do zwrotu kosztów tego leczenia w Norwegii.

Przyjrzyjmy się przykładowej diagnozie w przypadku  rozchwiania zębów (spowodowane paradontozą). Ze strony DENTestetica pojawia się sugestia, aby usunąć ząb np. 6, 5 u góry po prawej stronie, wyleczyć kanałowo zęba nr 4. Następnie należy oczyścić dziąsło po ekstrakcji zęba 5 i 6 oraz zasugerowany zostaje implant w celu uzupełnienia braku. Ze strony HELFO nie zostanie przyznany zwrot za zęba nr 6, za zęba nr 5 może zostanie przyznane do 6000 PLN  oraz ok. 350 PLN za zęba nr 4. Jeżeli pacjent zdecyduje się usunąć zęba nr 4 i zastąpić go implantem otrzyma zwrot całości kosztu leczenia, jeżeli natomiast zdecyduje się go zachować i wybierze pierwszą opcję otrzyma do 80% wydatków.

Następnie jest stosunkowo dużo różnych dokumentów, które muszą zostać przygotowane. Wszystko to zostaje rzetelnie przygotowane przez nas, a jedyne co musi zrobić pacjent to wypełnić prostą ankietę i wysłać ją do centrali HELFO w Oslo.